[聪明医生] 跑者必看！崴脚扭伤千万别错过！| 踝关节扭伤

Q. 什么是踝关节扭伤？

A. 踝关节扭伤就是我们常说的崴脚，是指维持脚踝稳定性的韧带发生损伤的状态。

踝关节韧带主要可分为内侧韧带和外侧韧带，其中外侧踝关节韧带的损伤最为常见。

外侧韧带主要由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三条组成，

临床上会根据受损韧带的部位与数量，或是根据韧带受损的严重程度来划分病情的轻重等级。

若根据损伤严重程度来分类，通常可分为1度、2度和3度：

1度是指韧带发生轻微损伤或被拉伸；2度是指韧带部分撕裂；3度则意味着韧带完全断裂。

其中，特别是3度撕裂往往伴随剧烈疼痛与肿胀，严重时甚至无法行走，

此时必须与踝关节骨折进行鉴别，因此一定要去医院拍摄X光片并接受系统检查。

Q. 踝关节扭伤一定要做手术吗？

A. 大多数踝关节韧带损伤即使不做手术也可以完全恢复。

相反，如果在急性期（即脚踝处于严重肿胀状态时）进行手术，术后创口可能会出现严重并发症，

还可能因术后疼痛导致脚踝关节僵硬。

因此，踝关节扭伤需要手术治疗的情况非常少！

通常仅在多条韧带完全断裂导致关节严重不稳定，或者像专业运动员那样需要进行高强度运动并急需重返赛场时，才会有限度地考虑手术治疗。

Q. 那么在什么情况下才需要手术？

A. 如果未进行恰当的治疗和康复，或者在规范的康复运动治疗后仍反复出现扭伤，

发展为“慢性踝关节不稳定”时，可以考虑手术治疗。

不过，这种慢性踝关节不稳定仅见于少数扭伤患者，

因此可以说绝大部分踝关节扭伤通过非手术治疗就完全能够治愈。

Q. 踝关节扭伤该如何治疗？

A. 早期处置通常采用著名的“PRICE原则”。

保护（Protection）受伤部位，充分休息（Rest），通过冰敷（Ice）减轻肿胀和疼痛。

对受伤部位进行加压包扎（Compression）同样有助于恢复。

最后，将患肢抬高（Elevation）至高于心脏的位置非常有益。

对于前面提到的1度轻度扭伤，通常不需要打石膏，

早期佩戴护踝等防护用具约1周即可。

而2度和3度损伤，则需要打石膏约2周，并根据损伤程度进一步配合佩戴支具。

在此之后，患者需要学习恢复性运动或康复训练，

核心主要包含两个方面：踝部肌肉力量强化训练，以及医学上称为本体感觉训练的平衡感训练。

Q. 有哪些可以在家里进行的运动方法？

A. 首先是单腿站立、抬起后脚跟保持平衡的练习。

刚开始可以先坚持1~2秒，循序渐进地练习至能够坚持15秒左右为佳。

也可以在超市或网店购买价格相对实惠的平衡板，

站在上面保持不摔倒并维持平衡，这也是提升本体感觉的有效运动。

踝关节的稳定性并不仅仅依靠韧带维持。

环绕脚踝的肌肉和肌腱同样共同守护着踝关节的稳定，

其中最具代表性的肌肉就是位于踝关节外侧的腓骨肌。

下面为大家展示一个在家就能轻松完成的腓骨肌强化训练动作。

利用市面上很容易买到的弹力带，

进行脚踝向外旋转的外翻抗阻练习，这是预防再次崴脚的极佳运动方式。

脚踝扭伤后，既不能过早恢复剧烈运动，但反过来长期完全静养也绝无益处。

经历1~2周的保护与静养期后，积极展开康复运动才是重获健康脚踝的科学方法。

踝关节扭伤属于需要早期准确诊断与治疗的疾患，希望大家在扭伤后及时前往医院接受规范诊治。

常见问题

踝关节扭伤后一定要做手术吗？

不需要，绝大多数踝关节扭伤无需手术即可恢复。急性期盲目手术可能引发关节僵硬或伤口并发症，因此首选非手术保守治疗。只有在多条韧带完全断裂导致关节极度不稳定，或充分康复后仍存在慢性踝关节不稳定的极少数情况下，才考虑手术治疗。

崴脚后的早期急救处理该怎么做？

早期处理建议严格遵循PRICE原则：使用支具或石膏保护（Protection）患处，充分休息（Rest），通过冰敷（Ice）和加压包扎（Compression）缓解肿胀与疼痛，同时配合将患肢抬高（Elevation）至高于心脏位置。

踝关节扭伤3度损伤代表什么情况？

3度损伤意味着韧带有完全断裂，常伴有剧烈疼痛和严重肿胀，甚至导致无法正常受力行走。因其症状与骨折十分相似，必须到医院拍摄X光片以明确诊断排除骨折。治疗上通常需要打石膏固定约2周，并根据恢复情况后续配合佩戴支具。

崴脚恢复期在家可以做哪些康复训练？

单腿提踵平衡训练和弹力带外翻练习非常有效。单腿提踵站立以坚持15秒为目标，亦可借助平衡板增强本体感觉；利用弹力带进行踝关节向外抗阻外翻运动，能显著强化踝外侧腓骨肌群，有效预防习惯性崴脚。