[Dokter Cerdas] Kunci pengobatan stroke adalah ‘waktu’.⏳| Stroke Bagian 2

T. Bagaimana cara mengobati stroke?

Pertama, ‘stroke’ yang umum terjadi adalah penyumbatan pembuluh darah. Kita menyebutnya ‘infark serebral’ dan juga menggunakan istilah ‘stroke iskemik’, karena sebagian besar kasus disebabkan oleh penyumbatan. Saat ini, di Korea, sekitar 70% kasus stroke disebabkan oleh penyumbatan, dan sekitar 15% disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah. Karena pecahnya pembuluh darah umumnya lebih buruk, di masa lalu stroke dianggap sebagai penyakit berbahaya, penyakit yang menyebabkan banyak kematian, dan penyakit serius. Namun, faktor risiko telah banyak berubah. Terutama, dengan kontrol tekanan darah yang tepat, kasus pecahnya pembuluh darah berkurang secara relatif. Pertama-tama, kami memeriksa apakah ada penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah di dalam otak.

Pertama, kami melakukan CT scan. Pada CT scan, bagian yang tersumbat mulai terlihat gelap setelah 12 hingga 24 jam, tetapi pengobatan harus dilakukan dengan cepat dalam beberapa jam. Jadi, meskipun dilakukan CT scan, tidak ada yang terlihat (segera). Namun, CT scan tetap membantu. Mengapa? Karena pecahnya pembuluh darah terlihat putih, dan itulah yang ingin kami lihat. Jika ada pecahnya pembuluh darah, kami mengobatinya sesuai. Jika ada penyumbatan, bagaimana cara mengobatinya? Jika pasien datang dalam waktu 4,5 jam, ada obat untuk membuka pembuluh darah yang tersumbat. Karena penyumbatan disebabkan oleh bekuan darah, ada obat yang melarutkan bekuan darah. Ini disebut ‘trombolitik’. Ada berbagai obat, tetapi yang sebenarnya digunakan hanyalah ‘TPA’. Jadi, Anda hanya perlu tahu ‘TPA’. Jika pasien tiba-tiba datang ke UGD dengan kelumpuhan, dan segera diberikan suntikan ‘TPA’, obat itu dapat melarutkan bagian yang tersumbat, sehingga ini adalah metode pengobatan dasar yang penting. Ada kasus di mana penyumbatan tidak dapat dibuka meskipun sudah diobati. Tentu saja, ada kasus di mana penyumbatan tidak dapat dibuka karena pasien datang terlambat, tetapi ada juga kasus di mana penyumbatan tidak dapat dibuka meskipun pasien datang lebih awal. Mengapa? Karena mungkin ada bekuan darah besar yang menyumbat.

Jika yang tersumbat kecil, semuanya bisa larut, tetapi jika diberikan melalui vena dan harus mencapai ujung untuk melarutkan semuanya, itu tidak cukup. Jadi, jika hanya sepertiga yang larut, dua pertiga lainnya tetap tersumbat. Efeknya tentu akan kurang! Karena kondisi bisa memburuk, jika dipastikan bahwa pembuluh darah terus tersumbat, metode lain harus digunakan. Itu disebut ‘trombektomi’. Jarum dimasukkan melalui selangkangan hingga ke tempat bekuan darah, dan tabung dimasukkan ke dalam tubuh. Ada alat yang dapat menangkap bekuan darah dengan kuat. Alat itu menangkap bekuan darah dan menariknya keluar dari tubuh. Tentu saja, ‘TPA’ sudah digunakan. Jika ‘trombektomi’ dilakukan sebagai tambahan, aliran darah akan lancar, sehingga kondisi akan membaik. Jadi, pertama-tama, gunakan ‘TPA’ sebagai ‘trombolitik’. Jika itu tidak berhasil, lakukan ‘trombektomi’. Ini harus dilakukan dalam waktu 24 jam! Sangat penting untuk membuka kemungkinan kedua pengobatan ini agar Anda bisa pulih, dan saya ingin menekankan bahwa Anda juga harus berpartisipasi aktif dalam pengobatan tersebut.

T. Apa saja metode pencegahan setelah pengobatan stroke?

Jika Anda mengalami stroke, pengobatan dini yang baik sangat penting. Kemudian, pencegahan agar tidak kambuh lagi juga sangat penting. Meskipun pengobatan sudah berhasil, Anda harus mengelola tekanan darah tinggi dan diabetes dengan lebih ketat. Selain itu, orang dengan aritmia jantung dapat mengalami stroke karena bekuan darah dari aritmia lepas dan menuju ke otak. Jika Anda termasuk orang tersebut, Anda harus terus mengonsumsi obat yang mencegah pembentukan bekuan darah di jantung. Orang dengan pembuluh darah yang rusak juga harus mengonsumsi obat yang mencegah pembentukan bekuan darah lagi. Yang paling terkenal adalah ‘aspirin’. Namun, ‘aspirin’ memiliki efek samping karena sedikit melarutkan bekuan darah dan mencegah pembekuan trombosit. Namun, bagi orang yang sudah mengalami stroke karena pembuluh darah otak yang rusak, risiko kekambuhan lebih tinggi daripada orang normal, sehingga ‘aspirin’ digunakan meskipun ada sedikit efek samping tersebut. Karena manfaatnya lebih banyak daripada kerugiannya.

Dengan terus menggunakan obat-obatan seperti itu, masalah pada pembuluh darah dapat dicegah. Demikian pula, pasien dengan masalah jantung juga harus menggunakan obat yang efektif untuk mencegah stroke. Oleh karena itu, penting bagi pasien dan dokter untuk terus berkomunikasi dan berusaha agar stroke tidak kambuh lagi.

Dengan komunikasi yang berkelanjutan antara pasien dan dokter, kelola agar tidak kambuh!

Mengenali stroke, dan yang terpenting adalah faktor risiko yang saya sebutkan. Dengan tidak melakukan hal-hal tersebut sejak muda, Anda dapat menjalani hidup sehat tanpa stroke untuk waktu yang lama. Jadi, kapan pun Anda bisa datang ke klinik neurologi, berkonsultasi dengan kami, dan kami akan memberi tahu Anda langkah-langkah pencegahan yang tepat untuk Anda, sehingga kita dapat berusaha keras dalam kehidupan sehari-hari untuk mencegah stroke. Saya menekankan dua hal tersebut. Kami akan melakukan yang terbaik untuk membantu Anda. Terima kasih.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa pemeriksaan pertama yang dilakukan saat terjadi stroke?

Ya, pemeriksaan CT scan dilakukan pertama kali. Melalui CT, perlu dibedakan apakah itu pendarahan otak (pembuluh darah pecah) atau infark otak (pembuluh darah tersumbat) untuk menentukan arah pengobatan yang tepat. Area yang pecah terlihat putih, dan area yang tersumbat mungkin tidak terlihat jelas pada awalnya, tetapi penting untuk memastikan ada tidaknya pendarahan.

Kapan waktu emas untuk pengobatan pembuluh darah otak yang tersumbat?

Pemberian obat trombolitik (TPA) harus dilakukan dalam waktu 4,5 jam setelah timbulnya gejala. Penting untuk tiba di unit gawat darurat dalam waktu ini untuk pemberian obat secara intravena agar dapat melarutkan bekuan darah yang tersumbat secara efektif. Jika obat tidak berhasil, trombektomi harus dilakukan dalam waktu 24 jam.

Bagaimana jika pengobatan trombolitik tidak efektif?

Trombektomi akan dilakukan sebagai prosedur tambahan. Jika bekuan darah besar menyumbat dan tidak dapat dilarutkan sepenuhnya hanya dengan obat, prosedur dilakukan dalam waktu 24 jam untuk mengangkat bekuan darah secara fisik dengan memasukkan tabung dan instrumen melalui selangkangan ke dalam pembuluh darah, sehingga mengembalikan aliran darah.

Obat apa yang diminum untuk mencegah stroke berulang setelah pengobatan?

Terutama obat antitrombotik seperti aspirin. Pasien dengan kerusakan pembuluh darah otak yang sudah ada memiliki risiko tinggi untuk kambuh, sehingga mengonsumsi obat secara teratur untuk mencegah pembekuan trombosit dan pembentukan bekuan darah baru, meskipun dengan efek samping kecil, jauh lebih efektif dalam pencegahan.

Bisakah aritmia jantung menjadi penyebab stroke?

Ya, bisa menjadi penyebabnya. Pada pasien dengan aritmia jantung, ada risiko bahwa bekuan darah yang terbentuk di dalam jantung dapat lepas, bergerak melalui aliran darah ke otak, dan menyumbat pembuluh darah otak. Oleh karena itu, pasien dengan aritmia harus secara teratur mengonsumsi obat untuk menekan pembentukan bekuan darah dan mencegah stroke.