[Ухаалаг эмч] Тархины харвалтын эмчилгээний гол нь ‘цаг хугацаа’ юм.⏳| Тархины харвалт 2-р хэсэг

А. Тархины харвалтыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Тархины харвалт гэдэг нь судас бөглөрөх явдал юм. Үүнийг ‘тархины ишеми’ эсвэл ‘ишемийн харвалт’ гэж нэрлэдэг бөгөөд бөглөрөлөөс үүдэлтэй тохиолдол нь хамаагүй олон байдаг. Одоогийн байдлаар Солонгост тархины харвалтын 70% орчим нь бөглөрөлөөс, 15% орчим нь цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг гэж хэлж болно. Цус алдалт нь ерөнхийдөө илүү аюултай байдаг тул хуучин цагт тархины харвалтыг аюултай, үхэлд хүргэдэг, хүнд өвчин гэж үздэг байсан бол одоо эрсдэлийн хүчин зүйлс их өөрчлөгдсөн. Ялангуяа цусны даралтыг зөв хянаснаар цус алдалт харьцангуй багассан. Эхлээд бид тархинд бөглөрөл үүссэн эсвэл цус алдсан эсэхийг шалгадаг.

Эхлээд бид КТГ хийдэг. КТГ-ээр бөглөрсөн хэсэг нь 12-24 цагийн дараа харлаж эхэлдэг боловч эмчилгээг хэдхэн цагийн дотор хурдан хийх ёстой. Тиймээс КТГ хийсэн ч (шууд) юу ч харагдахгүй. Гэсэн хэдий ч КТГ нь тустай. Учир нь цус алдсан хэсэг нь цагаан өнгөтэй харагддаг тул үүнийг харахын тулд зураг авдаг. Хэрэв цус алдсан бол түүнийг эмчилнэ, харин бөглөрсөн хэсгийг хэрхэн эмчлэх вэ гэвэл, хэрэв 4.5 цагийн дотор ирвэл бөглөрсөн судсыг нээх эм байдаг. Цусны бүлэгнэл бөглөдөг тул цусны бүлэгнэлийг задалдаг эм байдаг. Үүнийг ‘цусны бүлэгнэл задлагч’ гэж нэрлэдэг. Олон төрлийн эм байдаг ч бодит байдал дээр ‘TPA’-ээс өөр эм байхгүй. Тиймээс та нар зөвхөн ‘TPA’-г мэдэхэд хангалттай. Хэрэв өвчтөн гэнэт саажилттайгаар яаралтай тусламжийн тасагт ирвэл шууд тариагаар ‘TPA’ хийхэд тэр эм нь бөглөрсөн хэсгийг задалж чаддаг тул энэ нь чухал үндсэн эмчилгээний арга юм. Үүнийг нээсэн ч нээгдэхгүй тохиолдол байдаг. Мэдээж хожимдож ирснээс болж нээгдэхгүй тохиолдол байдаг ч эрт ирсэн ч болохгүй тохиолдол бий. Учир нь том цусны бүлэгнэл бөглөсөн тохиолдолд ийм зүйл тохиолдож болно шүү дээ.

Жижиг зүйл бөглөрсөн бол бүгдийг нь задалж чадна, гэхдээ венийн судсаар дамжин тэнд хүртэл очиж бүгдийг нь задалахад хүрэлцэхгүй. Тиймээс гуравны нэгийг нь л задалж чадвал гуравны хоёр нь хэвээрээ бөглөрсөн хэвээр байна. Үр дүн нь мэдээж бага байх болно! Улам муудаж болзошгүй тул судас үргэлжлэн бөглөрсөн хэвээр байгаа нь батлагдвал өөр арга хэрэглэх ёстой. Үүнийг ‘цусны бүлэгнэл авах мэс засал’ гэж нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэл бөглөрсөн хэсэг хүртэл цавиар дамжуулан зүү оруулж, бие дотор хоолойг дээшлүүлдэг. Тэнд цусны бүлэгнэлийг барьж авах тусгай хэрэгсэл байдаг. Түүгээр барьж аваад гадагш татаж гаргадаг. ‘TPA’-г мэдээж аль хэдийн хэрэглэсэн. Нэмэлтээр ‘цусны бүлэгнэл авах мэс засал’ хийвэл цусны урсгал сайжирч, бие сайжирна. Тиймээс эхлээд ‘цусны бүлэгнэл задлагч’ болох ‘TPA’-г хэрэглэе. Хэрэв үр дүнгүй бол ‘цусны бүлэгнэл авах мэс засал’ хийе. Энэ нь 24 цагийн дотор! Эдгээр хоёр эмчилгээг бүгдийг нь хийх боломжийг бид нээлттэй байлгах нь та нарыг сайжруулахад маш чухал бөгөөд та нар ч гэсэн энэ эмчилгээнд идэвхтэй оролцох ёстой гэдгийг би хэлмээр байна.

А. Тархины харвалтын дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юу вэ?

Тархины харвалт үүссэн бол эхний үе шатанд сайн эмчлэх нь маш чухал. Дараа нь дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал. Эмчилгээ сайн болсон ч өндөр даралт, чихрийн шижингээ илүү нарийн хянах ёстой бөгөөд бас нэг зүйл бол зүрхний хэм алдагдалтай хүмүүст хэм алдагдлаас цусны бүлэгнэл үүсч, тархи руу очиж тархины харвалт үүсгэж болно. Тийм хүмүүс зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсгэхгүй эмийг тогтмол уух ёстой. Судас нь гэмтсэн хүмүүс ч цусны бүлэгнэл дахин үүсгэхгүй эмийг уух ёстой. Ерөнхийдөө алдартай нь ‘аспирин’ юм. Гэхдээ ‘аспирин’ нь цусны бүлэгнэлийг бага зэрэг задалж, ялтас эсүүдийг бүлэгнэхээс сэргийлдэг эм тул гаж нөлөөтэй. Гэсэн хэдий ч тархины судас нь аль хэдийн гэмтсэн, тархины харвалттай хүмүүст ердийн хүмүүсээс дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг тул ийм бага зэргийн гаж нөлөөг үл харгалзан ‘аспирин’ хэрэглэдэг. Учир нь хор хөнөөлөөс илүү ашиг тус нь их байдаг.

Ингэж эмийг тогтмол хэрэглэснээр судасны асуудал үүсгэхгүй байх юм. Зүрхний асуудалтай өвчтөнүүд ч мөн адил цусны бүлэгнэл үүсгэхгүй эмийг хэрэглэх ёстой бөгөөд ингэснээр тархины харвалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул өвчтөн болон эмч хоорондоо үргэлжлүүлэн харилцаж, тархины харвалт дахин үүсгэхгүй байхыг хичээх нь чухал юм шиг санагдаж байна.

Өвчтөн болон эмч хоорондоо тогтмол харилцаж, дахин давтагдахаас сэргийлэх!

Тархины харвалтыг ойлгох, мөн миний хэлсэн эрсдэлийн хүчин зүйлс чухал юм. Залуугаасаа эхлэн эдгээрээс зайлсхийх нь тархины харвалтгүй эрүүл амьдралыг урт хугацаанд туулахад тусалдаг тул хэзээ ч мэдрэлийн эмчийн амбулаторид ирж, бидэнтэй зөвлөлдөн, та нарт тохирох урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэлж өгч, тархины харвалт үүсгэхгүй байхын тулд өдөр тутмын амьдралдаа их хичээцгээе. Би энэ хоёр зүйлийг онцолж байна. Бид та нарт туслахын тулд чадах бүхнээ хийнэ. Баярлалаа.

Түгээмэл асуулт, хариулт

Цус харвалт тохиолдсон үед хамгийн түрүүнд хийх шинжилгээ юу вэ?

Тийм ээ, хамгийн түрүүнд CT шинжилгээ хийнэ. CT-ээр судас хагарсан тархины цус харвалт уу, эсвэл бөглөрсөн тархины шигдээс үү гэдгийг ялгаж, зөв эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Хагарсан хэсэг нь цагаан өнгөтэй харагддаг бөгөөд бөглөрсөн хэсэг нь эхэндээ сайн харагддаггүй ч цус алдалт байгаа эсэхийг шалгахад зайлшгүй шаардлагатай.

Тархины судас бөглөрсөн үед эмчилгээний алтан цаг хэзээ вэ?

Цусны бүлэгнэлтийг задалдаг эм (TPA) нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш 4.5 цагийн дотор хийгдэх ёстой. Энэ хугацаанд яаралтай тусламжийн тасагт ирж, судсаар эм тарьснаар бөглөрсөн цусны бүлэгнэлтийг үр дүнтэй задалж чадна. Хэрэв эмээр шийдэгдэхгүй бол 24 цагийн дотор цусны бүлэгнэлтийг авах мэс засал хийх шаардлагатай.

Хэрэв цусны бүлэгнэлтийг задалдаг эмчилгээ үр дүнгүй бол яах вэ?

Нэмэлтээр цусны бүлэгнэлтийг авах мэс засал хийнэ. Хэрэв том цусны бүлэгнэлт бөглөрч, зөвхөн эмээр бүрэн задалж чадахгүй бол 24 цагийн дотор цавины хэсгээр дамжуулан судас руу гуурс болон багаж хийж, цусны бүлэгнэлтийг физик аргаар гаргаж, цусны урсгалыг сэргээдэг.

Цус харвалтын дараа дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд ямар эм уух ёстой вэ?

Голчлон аспирин зэрэг цусны бүлэгнэлтээс сэргийлэх эмийг уудаг. Тархины судас нь аль хэдийн гэмтсэн өвчтөнүүд дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг тул ялтас эсүүд хатуурч, дахин цусны бүлэгнэлт үүсэхээс сэргийлэхийн тулд бага зэргийн гаж нөлөөг үл харгаран тогтмол эм уух нь урьдчилан сэргийлэхэд илүү их тустай.

Зүрхний хэм алдагдал нь цус харвалтын шалтгаан болж чадах уу?

Тийм ээ, шалтгаан болж чадна. Зүрхэнд хэм алдагдалтай үед зүрхний дотор үүссэн цусны бүлэгнэлт тасарч, цусны урсгалаар дамжин тархи руу шилжиж, тархины судсыг бөглөх эрсдэлтэй байдаг. Иймээс хэм алдагдалтай өвчтөнүүд цусны бүлэгнэлт үүсэхийг дарангуйлах эмийг тогтмол ууж, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх ёстой.