[Умный Доктор] Ключ к лечению инсульта — «время» ⏳

В. Как лечится инсульт?

Прежде всего, распространенный «инсульт» — это закупорка кровеносных сосудов. Его называют «инфарктом мозга» или «ишемическим инсультом», и закупорка встречается гораздо чаще. В настоящее время в Корее около 70% инсультов вызваны закупоркой, и около 15% — разрывом. Разрывы, как правило, хуже, поэтому в прошлом инсульт считался опасным, смертельным и тяжелым заболеванием. Однако с тех пор факторы риска сильно изменились. В частности, благодаря правильному контролю артериального давления количество разрывов уменьшилось. Мы сначала проверяем, произошла ли закупорка или разрыв внутри мозга.

Сначала мы делаем КТ. При КТ закупоренная область начинает темнеть только через 12-24 часа, но лечение должно быть проведено быстро, в течение нескольких часов. Поэтому даже при КТ (сразу) ничего не видно. Тем не менее, КТ помогает. Почему? Потому что разрыв выглядит белым, и мы делаем снимок, чтобы увидеть это. Если произошел разрыв, его лечат соответствующим образом. Что касается лечения закупоренной области, если пациент поступил в течение 4,5 часов, существуют лекарства, которые растворяют закупоренный кровеносный сосуд. Поскольку закупорка вызвана тромбом, есть лекарства, которые растворяют сгустки крови. Их называют «тромболитиками». Существует множество лекарств, но на практике используется только «TPA». Так что вам нужно знать только «TPA». Если пациент внезапно поступает в отделение неотложной помощи с параличом, и ему быстро вводят «TPA» внутривенно, это лекарство может растворить закупоренную область, что является важным базовым методом лечения. Бывают случаи, когда даже после этого закупорка не устраняется. Конечно, это может произойти, если пациент поступил поздно, но иногда это случается и при раннем поступлении. Почему? Потому что это может произойти, если закупорка вызвана большим тромбом.

Если закупорка небольшая, ее можно полностью растворить, но если она большая, то лекарства, введенного внутривенно, может быть недостаточно, чтобы полностью растворить ее. Если растворяется только одна треть, две трети остаются закупоренными. Эффект будет, конечно, недостаточным! Поскольку состояние может ухудшиться, если подтверждается, что кровеносный сосуд остается закупоренным, необходимо использовать другой метод. Это называется «тромбэктомия». Через пах вводится игла, и трубка продвигается по телу до места закупорки. Существует устройство, которое крепко захватывает тромб. Его захватывают и вытаскивают из тела. «TPA», конечно, уже был использован. Дополнительная «тромбэктомия» улучшает кровоток, что приводит к улучшению состояния. Поэтому сначала используем «тромболитик» «TPA». Если это не помогает, проводим «тромбэктомию». Все это в течение 24 часов! Мы должны предоставить вам возможность пройти оба этих лечения, чтобы ваше состояние улучшилось, поэтому такое лечение очень важно, и я хочу подчеркнуть, что вы также должны активно участвовать в этом лечении.

В. Каковы методы профилактики после лечения инсульта?

Если произошел инсульт, очень важно хорошо лечить его на ранней стадии. И затем очень важно предотвратить его повторное возникновение. Даже если лечение прошло успешно, необходимо строго контролировать высокое кровяное давление и диабет. Кроме того, у людей с аритмией сердца тромб может оторваться от сердца и попасть в мозг, вызывая инсульт. Если вы относитесь к таким людям, вам следует постоянно принимать лекарства, предотвращающие образование тромбов в сердце. Люди с поврежденными кровеносными сосудами также должны принимать лекарства, предотвращающие образование новых тромбов. Обычно известным является «аспирин». Но «аспирин» — это лекарство, которое слегка растворяет тромбы и предотвращает свертывание тромбоцитов, поэтому у него есть побочные эффекты. Однако у людей, у которых уже был инсульт из-за повреждения мозговых сосудов, риск рецидива выше, чем у обычных людей, поэтому, несмотря на некоторые побочные эффекты, используется «аспирин». Потому что пользы больше, чем вреда.

Таким образом, постоянное применение лекарств предотвращает проблемы с кровеносными сосудами. Аналогично, пациентам с проблемами сердца также необходимо принимать лекарства, которые фактически предотвращают образование тромбов, чтобы предотвратить инсульт. Поэтому важно, чтобы пациент и врач постоянно общались и стремились предотвратить повторное возникновение инсульта.

Постоянное общение между пациентом и врачом для предотвращения рецидивов!

Важно осознавать инсульт, и, как я уже говорил, важны факторы риска. Если вы будете избегать их с молодости, вы сможете прожить долгую и здоровую жизнь без инсульта. Поэтому в любое время приходите на амбулаторный прием к неврологу, проконсультируйтесь с нами, и мы расскажем вам о подходящих мерах профилактики, чтобы вы могли приложить много усилий для предотвращения инсульта в повседневной жизни. Я подчеркиваю эти два момента. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Спасибо.

Часто задаваемые вопросы

Какое обследование проводится в первую очередь при инсульте?

Да, в первую очередь проводится КТ-сканирование. С помощью КТ необходимо дифференцировать, является ли это внутримозговым кровоизлиянием (разрыв сосуда) или ишемическим инсультом (закупорка сосуда), чтобы определить правильное направление лечения. Область разрыва выглядит белой, а закупоренная область вначале может быть плохо видна, но подтверждение наличия кровоизлияния является обязательным.

Каково золотое время для лечения закупорки мозгового сосуда?

Введение тромболитика (ТПА) должно быть произведено в течение 4,5 часов после появления симптомов. Необходимо прибыть в отделение неотложной помощи в течение этого времени для внутривенного введения препарата, чтобы эффективно растворить закупоренный тромб. Если медикаментозное лечение не помогает, тромбэктомия должна быть выполнена в течение 24 часов.

Что делать, если тромболитическая терапия неэффективна?

Будет проведена дополнительная процедура — тромбэктомия. Если крупный тромб блокирует сосуд и не может быть полностью растворен только медикаментами, в течение 24 часов проводится процедура по физическому удалению тромба путем введения трубки и инструментов через пах в кровеносный сосуд, тем самым восстанавливая кровоток.

Какие лекарства принимать для предотвращения рецидива инсульта после лечения?

В основном принимают антитромботические препараты, такие как аспирин. Пациенты с уже поврежденными мозговыми сосудами имеют высокий риск рецидива, поэтому постоянный прием лекарств для предотвращения свертывания тромбоцитов и образования новых тромбов, даже с небольшими побочными эффектами, гораздо более эффективен для профилактики.

Может ли аритмия сердца быть причиной инсульта?

Да, может быть причиной. При наличии аритмии сердца существует риск того, что тромбы, образовавшиеся в сердце, могут оторваться, переместиться с кровотоком в мозг и закупорить мозговые сосуды. Поэтому пациенты с аритмией должны постоянно принимать лекарства, подавляющие образование тромбов, для профилактики инсульта.