[Умный доктор] Ключ к лечению инсульта — это «время». ⏳

Q. Как проводится лечение инсульта?

Для начала, самый распространенный вид инсульта — это закупорка сосудов. Его называют «инфарктом мозга» или «ишемическим инсультом», и такие случаи встречаются гораздо чаще. В настоящее время в нашей стране ишемические инсульты составляют около 70%, а геморрагические (вызванные разрывом сосуда) — около 15%. Поскольку разрыв сосуда обычно протекает тяжелее, раньше инсульт считался крайне опасным заболеванием с высокой смертностью. Однако сейчас факторы риска изменились. Благодаря надлежащему контролю артериального давления количество геморрагических инсультов сократилось. Первым делом мы проводим обследование, чтобы выяснить, произошла ли закупорка или разрыв сосуда.

Сначала делается КТ. На снимке КТ пораженная область начинает темнеть только через 12–24 часа, но лечение должно быть проведено в течение первых нескольких часов. Поэтому сразу после КТ может быть ничего не видно. Тем не менее, КТ полезна, так как кровоизлияние (разрыв) отображается белым цветом. Если это разрыв, мы лечим его соответствующим образом. Если же это закупорка, и пациент поступил в течение 4,5 часов, существуют препараты для растворения тромба. Поскольку причиной является тромб, мы используем лекарства, которые его растворяют. Они называются «тромболитиками». Существует много препаратов, но на практике в основном используется «TPA». Вам достаточно знать только это название. Если пациента с внезапным параличом привозят в отделение неотложной помощи и быстро вводят TPA, это лекарство может растворить тромб, что является базовым и важнейшим методом лечения. Однако бывают случаи, когда это не помогает — либо из-за позднего обращения, либо из-за слишком крупного тромба.

Если тромб маленький, его можно растворить полностью. Но если он большой, введения препарата через вену может быть недостаточно. Если растворяется только треть тромба, оставшиеся две трети продолжают блокировать сосуд. Эффект будет слабым, и состояние может ухудшиться. Если подтверждается, что сосуд все еще заблокирован, необходимо использовать другой метод — «тромбэктомию». Через паховую область вводится катетер, который проводится по сосудам прямо к месту закупорки. С помощью специального устройства тромб захватывается и извлекается наружу. TPA, конечно, уже был введен к этому моменту. Дополнительная тромбэктомия восстанавливает кровоток, и состояние пациента улучшается. Итак: сначала используем тромболитик TPA, а если он не помогает — проводим тромбэктомию в течение 24 часов! Важно сохранять возможность обоих методов лечения, и ваше активное участие в этом процессе крайне необходимо.

Q. Каковы меры профилактики после лечения инсульта?

Если инсульт случился, критически важно правильно провести начальное лечение, а затем предотвратить рецидив. Даже если лечение прошло успешно, необходимо строго контролировать гипертонию и диабет. Также людям с аритмией сердца нужно быть осторожными: тромб может оторваться в сердце и попасть в мозг, вызвав инсульт. Таким пациентам необходимо постоянно принимать антикоагулянты. Тем, у кого уже повреждены сосуды, также нужны препараты, препятствующие образованию тромбов. Самый известный из них — «Аспирин». Хотя у аспирина есть побочные эффекты, пациентам, уже перенесшим инсульт, он необходим, так как риск рецидива у них выше. В данном случае польза превышает риск.

Постоянный прием лекарств предотвращает проблемы с сосудами. Пациентам с заболеваниями сердца также важно принимать соответствующие препараты. Постоянное общение между врачом и пациентом — залог предотвращения повторного инсульта.

Постоянное общение пациента и врача для предотвращения рецидива!

Важно осознавать риски инсульта. Чтобы прожить долгую и здоровую жизнь без инсульта, нужно заботиться о факторах риска с молодости. Вы всегда можете обратиться в отделение неврологии для консультации. Мы подберем индивидуальные правила профилактики и приложим все усилия, чтобы помочь вам оставаться здоровыми. Спасибо.