[Умный доктор] Вниманию бегунов! Если подвернули ногу, обязательно прочтите!

В. Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

О. Растяжение связок голеностопа — это состояние, когда человек подворачивает ногу, в результате чего повреждаются связки, обеспечивающие стабильность сустава.

Связки голеностопного сустава делятся на внутренние (медиальные) и наружные (латеральные). Чаще всего страдают именно наружные связки.

Наружный связочный аппарат включает три основные связки: переднюю таранно-малоберцовую, пяточно-малоберцовую и заднюю таранно-малоберцовую.

Тяжесть травмы определяется локализацией и количеством поврежденных связок, а также степенью их повреждения.

По степени повреждения растяжения делятся на 1-ю, 2-ю и 3-ю степени.

1-я степень означает микронадрывы или простое растяжение волокон; 2-я степень — частичный разрыв связки; 3-я степень — полный разрыв.

При 3-й степени травма сопровождается выраженной болью, сильным отеком, и пациент зачастую не может наступать на ногу.

В таких случаях крайне важно дифференцировать травму с переломом лодыжки, поэтому необходимо обязательно обратиться в клинику и сделать рентген.

В. Обязательна ли операция при растяжении связок голеностопа?

О. В большинстве случаев повреждения связок голеностопного сустава полностью заживают без хирургического вмешательства.

Более того, проведение операции в острой фазе, когда сустав сильно отечен, может привести к тяжелым осложнениям заживления раны,

а послеоперационная боль может стать причиной контрактуры и тугоподвижности сустава.

По этой причине показания к хирургическому лечению при растяжениях голеностопа крайне ограничены!

Операцию рассматривают лишь при полном разрыве нескольких связок с выраженной нестабильностью сустава,

либо у профессиональных спортсменов, которым необходимы высокие физические нагрузки и максимально быстрое возвращение в спорт.

В. В каких же случаях требуется операция?

О. Хирургическое лечение показано при развитии «хронической нестабильности голеностопного сустава», когда надлежащее лечение и реабилитация не проводились либо когда повторные подворачивания продолжаются даже после качественного курса реабилитационной ЛФК.

Однако хроническая нестабильность развивается лишь у небольшой доли пациентов, перенесших растяжение,

поэтому подавляющее большинство травм голеностопа успешно излечивается консервативными методами.

В. Как лечится растяжение связок голеностопа?

О. На начальном этапе применяется протокол PRICE.

Обеспечить защиту (Protection) поврежденной зоны, достаточный покой (Rest), прикладывать холод (Ice) для уменьшения отека и боли.

Сдавление (Compression) эластичной повязкой также способствует восстановлению.

Наконец, рекомендуется держать ногу на возвышении (Elevation) выше уровня сердца.

При упомянутой ранее 1-й степени тяжести гипс обычно не требуется,

в течение первой недели достаточно использовать поддерживающий бандаж или ортез.

При 2-й и 3-й степенях накладывают гипсовую лонгету примерно на 2 недели, после чего, в зависимости от динамики, используют стабилизирующий ортез.

Затем следует перейти к восстановительной гимнастике и реабилитационным упражнениям.

Необходимо помнить о двух ключевых направлениях: укрепление мышц голеностопа и тренировка баланса, которая в медицине называется проприоцептивной тренировкой.

В. Какие упражнения можно выполнять дома?

О. Первое упражнение — стойка на одной ноге с приподнятой пяткой.

Начните с удержания баланса в течение 1–2 секунд, постепенно доведя время до 15 секунд.

Также можно приобрести балансировочную платформу (баланс-борд), которая стоит недорого и продается во многих спортивных магазинах.

Удержание равновесия на ней отлично тренирует проприоцепцию.

Стабильность сустава обеспечивается не только связками.

Окружающие мышцы и сухожилия также играют огромную стабилизирующую роль.

Главной среди них является малоберцовая мышца, расположенная по наружной поверхности голени.

Покажем простой способ укрепления малоберцовой мышцы в домашних условиях.

Используя доступную эластичную ленту-эспандер,

выполняйте отведение стопы кнаружи (эверсию) — это прекрасное упражнение для предотвращения повторных растяжений.

После растяжения связок не следует слишком рано возвращаться к интенсивным нагрузкам, но и чрезмерно длительный покой не принесет никакой пользы.

Период покоя и защиты должен составлять 1–2 недели, после чего необходимо активно заниматься реабилитацией — именно это гарантирует здоровье голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопа требует ранней и точной диагностики, поэтому рекомендуем своевременно обратиться к врачу для назначения правильного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Обязательна ли операция при растяжении связок голеностопа?

Нет, абсолютное большинство травм голеностопа заживает без хирургического вмешательства. В острой фазе операция может вызвать осложнения заживления и контрактуру сустава, поэтому отдают предпочтение консервативному лечению. Операция рассматривается в редких случаях при полном разрыве нескольких связок или при хронической нестабильности после курса реабилитации.

Какова первая помощь при подворачивании ноги?

Рекомендуется использовать протокол PRICE: защитить поврежденный сустав (Protection), обеспечить покой (Rest), приложить холод (Ice) и наложить компрессионную повязку (Compression) для уменьшения отека. Также важно держать конечность на возвышении (Elevation) выше уровня груди.

Что означает 3-я степень растяжения связок?

3-я степень означает полный разрыв связок, сопровождающийся выраженной болью и сильным отеком, из-за чего трудно наступать на ногу. Симптомы схожи с переломом, поэтому необходимо обязательно сделать рентген для дифференциальной диагностики. Обычно требуется иммобилизация лонгетой на срок около 2 недель с последующим переходом на ортез.

Какие упражнения для восстановления можно делать дома?

Эффективны стойка на одной ноге с приподнятой пяткой и отведение стопы наружу с эластичной лентой. Стойку на одной ноге желательно довести до 15 секунд; для баланса можно применять баланс-борд. Упражнения с лентой помогают целенаправленно укрепить малоберцовые мышцы, поддерживающие голеностопный сустав.