[Smart Doctor] นักวิ่งต้องดู! หากข้อเท้าพลิก ห้ามพลาดบทความนี้เด็ดขาด! | ข้อเท้าแพลง

Q. ข้อเท้าแพลงคืออะไร?

A. อย่างแรกเลย ข้อเท้าแพลงคือภาวะที่ข้อเท้าเกิดการสะดุด พลิก หรือแพลงอย่างที่เรียกกันทั่วไป ซึ่งหมายถึงการที่เส้นเอ็นซึ่งช่วยพยุงความมั่นคงของข้อเท้าได้รับบาดเจ็บครับ

เส้นเอ็นข้อเท้าสามารถแบ่งออกได้เป็นเส้นเอ็นด้านในและเส้นเอ็นด้านนอก ซึ่งการบาดเจ็บของเส้นเอ็นข้อเท้าด้านนอกนั้นพบได้บ่อยที่สุดครับ

สำหรับเส้นเอ็นข้อเท้าด้านนอกสามารถแบ่งออกเป็น 3 เส้นหลักๆ ได้แก่ เส้นเอ็น Anterior Talofibular (ATFL), เส้นเอ็น Calcaneofibular (CFL) และเส้นเอ็น Posterior Talofibular (PTFL)

เราสามารถประเมินระดับความรุนแรงตามตำแหน่งและจำนวนของเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ หรือแบ่งตามระดับความเสียหายของเส้นเอ็นได้เช่นกันครับ

หากจำแนกข้อเท้าแพลงตามระดับความรุนแรงของความเสียหาย จะแบ่งออกเป็นระดับ 1, ระดับ 2 และระดับ 3

ระดับที่ 1 คือเส้นเอ็นเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือยืดออก, ระดับที่ 2 คือเส้นเอ็นฉีกขาดบางส่วน และระดับที่ 3 หมายถึงเส้นเอ็นฉีกขาดโดยสิ้นเชิงครับ

โดยเฉพาะการฉีกขาดในระดับที่ 3 จะมีอาการปวดและบวมมาก จนอาจไม่สามารถลงน้ำหนักเดินได้

ในกรณีนี้จำเป็นต้องแยกแยะอาการออกจากภาวะกระดูกข้อเท้าหักด้วย จึงต้องไปโรงพยาบาลเพื่อถ่ายภาพเอกซเรย์ (X-ray) และรับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดครับ

Q. ข้อเท้าแพลง จำเป็นต้องผ่าตัดเสมอไปหรือไม่?

A. การบาดเจ็บของเส้นเอ็นข้อเท้าส่วนใหญ่สามารถฟื้นฟูและหายดีได้โดยไม่ต้องผ่าตัดครับ

ในทางตรงกันข้าม หากทำการผ่าตัดในช่วงระยะเฉียบพลันหรือตอนที่ข้อเท้ายังมีอาการบวมมาก อาจทำให้เกิดปัญหาแผลผ่าตัดตามมาอย่างรุนแรงได้

และอาการปวดหลังผ่าตัดอาจนำไปสู่ภาวะข้อเท้าติดแข็งได้เช่นกัน

ดังนั้น กรณีที่ข้อเท้าแพลงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดจึงมีจำกัดมากครับ!

จะพิจารณาผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่มีเส้นเอ็นข้อเท้าหลายเส้นฉีกขาดโดยสิ้นเชิงจนข้อต่อขาดความมั่นคงอย่างรุนแรง

หรือในกลุ่มนักกีฬาอาชีพที่ต้องใช้ร่างกายออกกำลังกายหนักและต้องการกลับไปลงสนามให้เร็วที่สุดเท่านั้นครับ

Q. แล้วในกรณีใดบ้างที่จำเป็นต้องผ่าตัด?

A. การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาและการฟื้นฟูที่เหมาะสม หรือเกิดภาวะ 'ข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรัง (Chronic Ankle Instability)' ซึ่งมีอาการข้อเท้าพลิกซ้ำๆ แม้จะผ่านการทำกายภาพบำบัดฟื้นฟูอย่างถูกต้องแล้วก็ตามครับ

อย่างไรก็ตาม ภาวะข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรังนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยข้อเท้าแพลงเพียงส่วนน้อยเท่านั้น

ดังนั้น ข้อเท้าแพลงส่วนใหญ่จึงสามารถรักษาให้หายได้ด้วยวิธีการรักษาแบบประคับประคองโดยไม่ต้องผ่าตัดครับ

Q. ข้อเท้าแพลงมีวิธีการรักษาอย่างไร?

A. การดูแลเบื้องต้นมักจะใช้วิธีที่เรียกว่าหลักการ PRICE ครับ

นั่นคือ การป้องกันบริเวณที่บาดเจ็บ (Protection), การพักผ่อนอย่างเพียงพอ (Rest), การประคบเย็น (Ice) เพื่อลดอาการบวมและปวด

การใช้ผ้ายืดพันกระชับบริเวณที่บาดเจ็บ (Compression) ก็สามารถช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวได้

และสุดท้ายคือ การยกขาสูงกว่าระดับหัวใจ (Elevation) ครับ

สำหรับข้อเท้าแพลงระดับที่ 1 ที่กล่าวไปข้างต้น ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใส่เฝือก

เพียงแค่ใส่ที่พยุงข้อเท้าเพื่อปกป้องไว้ในช่วงสัปดาห์แรกก็เพียงพอครับ

ส่วนระดับที่ 2 และ 3 จะต้องใส่เฝือกเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ และอาจต้องใส่อุปกรณ์พยุงข้อเท้าเพิ่มเติมตามระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บครับ

หลังจากนั้นจำเป็นต้องเรียนรู้ท่าออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูหรือการทำกายภาพบำบัด

โดยมี 2 สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ คือ การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อข้อเท้า และการฝึกการรับรู้อากัปกิริยาของข้อต่อ (Proprioception) เพื่อเสริมสร้างการทรงตัวครับ

Q. อยากทราบท่าออกกำลังกายที่สามารถทำเองได้ที่บ้านครับ/ค่ะ

A. อันดับแรกคือ การยืนขาเดียวแล้วเขย่งส้นเท้าค้างไว้ครับ

ช่วงแรกให้เริ่มค้างไว้ 1-2 วินาที แล้วค่อยๆ พัฒนาจนสามารถค้างไว้ได้ประมาณ 15 วินาทีครับ

นอกจากนี้ การซื้อกระดานฝึกทรงตัว (Balance Board) ที่หาซื้อได้ง่ายและราคาไม่แพงตามห้างสรรพสินค้าหรือร้านค้าออนไลน์

แล้วฝึกทรงตัวบนกระดานไม่ให้ล้ม ก็เป็นการออกกำลังกายที่ช่วยฝึกระบบรับรู้อากัปกิริยาได้เป็นอย่างดีเช่นกันครับ

ความมั่นคงของข้อเท้านั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับเส้นเอ็นเพียงอย่างเดียว

แต่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อเท้าก็มีบทบาทสำคัญในการรักษาความมั่นคงร่วมกันด้วย

ซึ่งหนึ่งในกล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุดคือ กล้ามเนื้อเพอโรเนียส (Peroneal muscle) ที่อยู่ทางด้านนอกของข้อเท้าครับ

ต่อไปนี้เราจะมาดูวิธีการบริหารเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพอโรเนียสที่ทำได้ง่ายๆ ที่บ้านกันครับ

สามารถใช้ยางยืดออกกำลังกาย (Resistance Band) ที่หาซื้อได้ทั่วไป

แล้วทำการบริหารโดยบิดข้อเท้าออกไปทางด้านนอก (Eversion) ซึ่งเป็นวิธีออกกำลังกายที่ดีเยี่ยมในการช่วยป้องกันไม่ให้ข้อเท้าพลิกซ้ำได้ครับ

หลังจากข้อเท้าแพลง ไม่ควรกลับไปออกกำลังกายหนักเร็วเกินไป แต่ในทางตรงกันข้าม การพักนิ่งๆ นานเกินไปก็ไม่ได้ช่วยให้อะไรดีขึ้นเลยครับ

หลังจากผ่านช่วงการปกป้องและพักฟื้นข้อเท้าประมาณ 1-2 สัปดาห์แล้ว การเริ่มทำกายภาพบำบัดฟื้นฟูอย่างกระตือรือร้นคือหนทางที่ดีที่สุดในการดูแลรักษาข้อเท้าให้กลับมาแข็งแรงสมบูรณ์ครับ

ข้อเท้าแพลงเป็นภาวะที่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ดังนั้นจึงแนะนำให้เดินทางไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมครับ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

เมื่อข้อเท้าแพลง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเสมอไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นครับ ข้อเท้าแพลงส่วนใหญ่สามารถหายดีได้โดยไม่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดในระยะเฉียบพลันอาจเสี่ยงต่อภาวะข้อติดแข็งหรือแผลผ่าตัดติดเชื้อ จึงเน้นการรักษาแบบประคับประคองเป็นหลัก จะพิจารณาผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่เส้นเอ็นฉีกขาดหลายเส้นจนข้อต่อหลวมมาก หรือผู้ที่มีภาวะข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรังหลังการฟื้นฟูเท่านั้น

เมื่อเกิดข้อเท้าพลิก ควรปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างไร?

ควรปฏิบัติตามหลักการ PRICE ได้แก่ การป้องกันข้อเท้าด้วยเฝือกหรือที่พยุง (Protection), การพักใช้งาน (Rest), ประคบเย็น (Ice) และพันกระชับด้วยผ้ายืด (Compression) เพื่อลดอาการบวม ร่วมกับการนอนยกขาสูงกว่าระดับหัวใจ (Elevation)

การบาดเจ็บของข้อเท้าแพลงระดับที่ 3 รุนแรงแค่ไหน?

หมายถึงภาวะที่เส้นเอ็นข้อเท้าฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดและบวมอย่างรุนแรงจนลงน้ำหนักเดินไม่ได้ ซึ่งมีอาการคล้ายกับกระดูกหัก จึงจำเป็นต้องเอกซเรย์ที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างแม่นยำ โดยทั่วไปจะต้องใส่เฝือกประมาณ 2 สัปดาห์ และอาจต้องใช้อุปกรณ์พยุงข้อเท้าตามระดับความรุนแรง

ท่าออกกำลังกายฟื้นฟูข้อเท้าที่ทำเองได้ที่บ้านมีอะไรบ้าง?

การยืนขาเดียวเขย่งส้นเท้าและการใช้ยางยืดบริหารข้อเท้าช่วยได้มาก โดยการยืนขาเดียวให้ตั้งเป้าหมายค้างไว้ 15 วินาที หรือฝึกทรงตัวบนบาลานซ์บอร์ด ส่วนการใช้ยางยืดดึงข้อเท้าไปทางด้านนอก จะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพอโรเนียสที่ช่วยพยุงข้อเท้าด้านนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ