[طبيب ذكي] ليس كل ارتفاع في مستوى PSA في الفحص الطبي يعني سرطانًا! الترتيب مهم!

س. ما هو PSA؟

ج. PSA هو اختصار لـ «مستضد البروستاتا النوعي»، وهو بروتين يتم إنتاجه خصيصًا في غدة البروستاتا.

يتم قياس كميته في قطرة دم، وإذا تجاوزت 3 نانوغرام/مل، يتم النظر في الأمر بمزيد من التفصيل.

قد يقلق البعض بمجرد تجاوز الرقم 3، ولكن PSA يرتفع لأسباب عديدة غير السرطان.

س. ما هي أسباب ارتفاع PSA؟

ج. هناك ثلاثة أسباب رئيسية لارتفاع PSA معترف بها رسميًا في الإرشادات الدولية:

أولاً: تضخم البروستاتا الحميد، ثانيًا: التهاب البروستاتا أو التهاب المسالك البولية، ثالثًا: الإجراءات الجراحية مثل خزعة الأنسجة، تنظير المثانة، أو إدخال قسطرة بولية.

يضاف إلى ذلك القذف خلال 48 ساعة، ولكن هذا يختلف قليلاً بين الإرشادات المختلفة.

س. ماذا أفعل إذا تجاوز PSA 3 في الفحص؟

ج. أول شيء يجب فعله هو إعادة فحص الدم بعد 2-4 أسابيع، مع مراعاة ثلاثة شروط:

أولاً: تجنب القذف خلال 48 ساعة. ثانيًا: إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية، أعد الفحص بعد انتهاء العلاج.

ثالثًا: إذا خضعت مؤخرًا لإجراءات جراحية مثل تنظير المثانة، أو إدخال قسطرة بولية، أو خزعة البروستاتا، فمن الأفضل الانتظار لفترة كافية.

في الواقع، تعود حوالي 25% من الحالات التي تتراوح فيها القيمة بين 4-10 إلى النطاق الطبيعي بمجرد إعادة الفحص.

س. ماذا أفعل إذا ظل PSA مرتفعًا بعد إعادة الفحص مع مراعاة الشروط الثلاثة؟

ج. في الماضي، كان يتم إجراء خزعة الأنسجة مباشرة. ولكن الإرشادات الدولية تغيرت مؤخرًا.

الآن، المعيار الجديد هو إجراء تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) للبروستاتا قبل الخزعة.

يتم تقييم المناطق المشتبه بها في التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام نظام تسجيل يسمى PI-RADS.

يتراوح هذا النظام من 1 إلى 5 نقاط، وإذا كانت النتيجة 3 نقاط أو أكثر، يتم إجراء خزعة موجهة لهذه المنطقة بالإضافة إلى الخزعة التقليدية.

يتم إجراء كلتا الطريقتين معًا، بما في ذلك المناطق التي تم رؤيتها في التصوير بالرنين المغناطيسي، لأن هناك حدودًا لتفسير التصوير بالرنين المغناطيسي، وبعض أنواع السرطان قد لا تظهر في الصور.

هذه هي الطريقة الأكثر معيارية دوليًا.

س. هل يمكن إجراء تصوير الرنين المغناطيسي للبروستاتا في المناطق المحلية؟

ج. تصوير الرنين المغناطيسي للبروستاتا هو فحص روتيني يتم إجراؤه في أقسام المسالك البولية بالمستشفيات الكبرى،

وفي مستشفى جانجنونج أسان، يقوم أخصائيو المسالك البولية والأشعة بتفسير النتائج معًا لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لخزعة الأنسجة.

هذا مصدر قلق للكثيرين، ولكن لا داعي لسكان منطقة يونغدونغ للسفر إلى سيول لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

تذكروا ثلاث نقاط فقط!

أولاً: ارتفاع PSA مرة واحدة لا يعني فورًا سرطان البروستاتا.

ثانيًا: أعد فحص PSA بعد 2-4 أسابيع مع مراعاة الشروط.

ثالثًا: إذا ظل مرتفعًا بعد إعادة الفحص، ابدأ بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ثم إذا لزم الأمر، قم بإجراء فحص دقيق يتضمن خزعة موجهة.

لا تقلقوا بالبحث على الإنترنت بمفردكم، واستشيروا أخصائيًا في أقرب عيادة مسالك بولية.

باتباع الترتيب الصحيح، يمكنكم تقليل القلق غير الضروري والفحوصات غير الضرورية.

الأسئلة الشائعة

إذا كان مستوى PSA لدي 3 أو أعلى في الفحص الصحي، فهل هذا يعني بالضرورة أنني مصاب بسرطان البروستاتا؟

لا، ليس بالضرورة. يمكن أن ترتفع مستويات PSA (المستضد البروستاتي النوعي) لأسباب متنوعة بخلاف سرطان البروستاتا، مثل تضخم البروستاتا الحميد، والتهاب البروستاتا، والتهابات المسالك البولية، أو حتى التلاعب بالأدوات مثل تنظير المثانة. لذلك، لا داعي للقلق فورًا بشأن السرطان لمجرد أن المستوى مرتفع.

ما هو أول شيء يجب أن أفعله إذا كان مستوى PSA مرتفعًا؟

أول شيء يجب عليك فعله هو إعادة الفحص بسحب دم آخر بعد 2-4 أسابيع. قبل إعادة الفحص، تجنب القذف في غضون 48 ساعة، وأكمل العلاج إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية، واترك وقتًا كافيًا إذا كنت قد خضعت لأي إجراءات باستخدام الأدوات. في الواقع، حوالي 25% من الفحوصات المتكررة تظهر مستويات PSA طبيعية.

إذا ظل مستوى PSA مرتفعًا بعد إعادة الفحص، فهل أخضع على الفور لخزعة؟

لا، ليس على الفور. وفقًا للإرشادات الدولية الحديثة، من المعيار إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا أولاً قبل الخزعة. يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بتقييم المناطق المشتبه بها، وإذا تم العثور على درجة 3 أو أعلى، يتم إجراء خزعة موجهة لتلك المنطقة جنبًا إلى جنب مع طريقة الخزعة التقليدية.

هل فحص الرنين المغناطيسي للبروستاتا متاح فقط في المستشفيات الكبيرة في سيول؟

لا، ليس كذلك. فحص الرنين المغناطيسي للبروستاتا هو فحص روتيني يتم إجراؤه في أقسام المسالك البولية بالمستشفيات التخصصية. المستشفيات التخصصية الإقليمية مثل مستشفى جانجنيونج آسان لديها أيضًا أخصائيي المسالك البولية والأشعة الذين يفسرون النتائج معًا، لذلك لا تحتاج بالضرورة إلى الذهاب إلى سيول لإجراء فحص وتشخيص دقيق.