[智能医生] 体检中PSA数值高不一定是癌症！顺序很重要！ | PSA前列腺特异性抗原

Q. 什么是PSA？

A. PSA是「前列腺特异性抗原」的缩写，是前列腺特有的一种蛋白质。

通过检测一滴血液中PSA的含量来判断数值，如果超过3ng/mL，则需要进行更详细的检查。

很多人一看到数值超过3就非常担心，但PSA升高除了癌症之外，还有多种原因。

Q. PSA升高的原因是什么？

A. 国际指南中官方认可的PSA升高原因主要有三种：

第一是前列腺增生，第二是前列腺炎或尿路感染，第三是组织活检、膀胱内窥镜、导尿管插入等器械操作。

此外，48小时内射精也可能导致PSA升高，但这一点在不同指南中的立场有所分歧。

Q. 如果体检中PSA超过3，应该怎么办？

A. 首先要做的是在2~4周后再次抽血复查，但需要满足三个条件：

第一，48小时内避免射精。第二，如果曾有尿路感染，应在治疗结束后再复查。

第三，如果近期进行过膀胱镜检查、导尿管插入或前列腺组织活检等器械操作，最好留出足够的时间。

实际上，仅通过复查，在4~10的区间内，约有25%的PSA数值会恢复正常。

Q. 如果遵守了所有三个条件进行复查，但PSA仍然很高，该怎么办？

A. 过去通常会直接进行组织活检。但最近国际指南已经改变了。

现在，在组织活检之前先进行前列腺MRI检查是新的标准。

通过MRI对可疑部位进行PI-RADS评分。

评分从1到5分，如果达到3分或以上，则会针对该部位进行靶向组织活检。

同时，也会进行包括MRI所见部位在内的传统方式的组织活检。

由于MRI判读也有局限性，且部分癌症在影像上不可见，因此结合两种方法是

国际上最标准的方法。

Q. 前列腺MRI…在当地也能做吗？

A. 前列腺MRI是高级综合医院泌尿外科日常进行的检查，

我们江陵峨山医院的泌尿外科和影像医学科专家也会共同判读，以决定是否需要进行组织活检。

这是很多人担心的问题，但永东地区的居民无需为了MRI检查特意前往首尔。

请记住三点！

第一，PSA升高一次不等于立即患上前列腺癌。

第二，在2~4周后，根据条件进行PSA复查。

第三，如果复查结果仍然很高，应先进行MRI检查，然后根据需要进行包括靶向组织活检在内的精密检查。

不要独自上网查找资料而担忧，请到附近的泌尿外科咨询专科医生。

按照正确的顺序进行检查，可以减少不必要的担忧和不必要的检查。

常见问题

如果健康检查中PSA水平高于3，就一定是前列腺癌吗？

不是的。PSA（前列腺特异性抗原）水平升高除了前列腺癌外，还可能由前列腺增生、前列腺炎、尿路感染、膀胱内窥镜等器械操作等多种原因引起。因此，您无需因为数值高就立即担心癌症。

当PSA水平升高时，首先应该做什么？

首先应该在2-4周后再次抽血进行复查。复查前，应避免在48小时内射精，如果存在尿路感染，应在治疗结束后进行，如果曾有器械操作，应留出足够的时间再进行检查。实际上，约有25%的复查结果会恢复正常。

如果复查后PSA水平仍然很高，会立即进行组织活检吗？

不是的。根据最新的国际指南，在组织活检之前，首先进行前列腺MRI检查是标准做法。MRI会根据可疑区域进行评分，如果评分达到3分或更高，则会同时进行针对该区域的靶向组织活检和传统方式的组织活检。

前列腺MRI检查只能在首尔的大型医院进行吗？

不是的。前列腺MRI是三级综合医院泌尿外科日常进行的检查。像江陵峨山医院等地区的上级综合医院，其泌尿外科和影像医学科的专家也会共同判读结果，因此您无需特意前往首尔也能获得准确的检查和诊断。