[Умный доктор] Высокий уровень ПСА при медицинском осмотре не всегда означает рак! Важна последовательность! | ПСА – простатспецифический антиген

В. Что такое ПСА?

О. ПСА — это аббревиатура от «простатспецифический антиген», белок, который вырабатывается исключительно в предстательной железе.

Мы измеряем его количество в одной капле крови, и если показатель превышает 3 нг/мл, то требуется более детальное обследование.

Многие беспокоятся, если показатель превышает 3, но ПСА может повышаться по разным причинам, не связанным с раком.

В. Каковы причины повышения ПСА?

О. Международные рекомендации официально признают три основные причины повышения ПСА:

Во-первых, доброкачественная гиперплазия предстательной железы; во-вторых, простатит или инфекции мочевыводящих путей; в-третьих, инструментальные манипуляции, такие как биопсия, цистоскопия или установка катетера.

К этому добавляется эякуляция в течение 48 часов, но по этому пункту мнения в разных рекомендациях расходятся.

В. Что делать, если при обследовании уровень ПСА превысил 3?

О. Первое, что нужно сделать, это повторно сдать кровь через 2–4 недели, соблюдая три условия.

Во-первых, избегайте эякуляции в течение 48 часов. Во-вторых, если у вас была инфекция мочевыводящих путей, повторите анализ после завершения лечения.

В-третьих, если недавно проводились инструментальные манипуляции, такие как цистоскопия, установка катетера или биопсия предстательной железы, рекомендуется выждать достаточное время.

На самом деле, только повторный анализ показывает, что примерно 25% случаев с показателями в диапазоне 4–10 возвращаются к норме.

В. Что делать, если после повторного анализа с соблюдением всех трех условий уровень все еще высокий?

О. Раньше сразу проводили биопсию. Однако недавние международные рекомендации изменились.

Теперь новым стандартом является проведение МРТ предстательной железы перед биопсией.

На МРТ подозрительным участкам присваивается оценка PI-RADS.

Шкала от 1 до 5 баллов, и если оценка составляет 3 балла или выше, то проводится прицельная биопсия этого участка.

Также проводится биопсия традиционным способом, включая участки, выявленные на МРТ.

Поскольку интерпретация МРТ имеет свои ограничения, и некоторые виды рака не видны на снимках, сочетание этих двух методов является

наиболее стандартным международным подходом.

В. Можно ли сделать МРТ предстательной железы в регионе?

О. МРТ предстательной железы — это рутинное обследование, проводимое в урологических отделениях крупных многопрофильных больниц,

и в нашей больнице Gangneung Asan Hospital специалисты урологии и радиологии совместно интерпретируют результаты, чтобы определить необходимость биопсии.

Это часто вызывает беспокойство, но жителям региона Йондон не нужно ехать в Сеул для проведения МРТ.

Пожалуйста, запомните только три вещи!

Во-первых, однократное повышение ПСА не означает сразу рак предстательной железы.

Во-вторых, через 2–4 недели повторите анализ ПСА, соблюдая условия.

В-третьих, если уровень остается высоким после повторного анализа, сначала сделайте МРТ, а затем, при необходимости, проведите детальное обследование, включая прицельную биопсию.

Не беспокойтесь, ища информацию в интернете, а проконсультируйтесь со специалистом в ближайшем урологическом отделении.

Следуя этой последовательности, вы сможете избежать ненужных беспокойств и ненужных обследований.

Часто задаваемые вопросы

Если уровень ПСА в анализе крови превышает 3, это обязательно означает рак простаты?

Нет, это не так. Уровень ПСА (простатспецифического антигена) может повышаться по разным причинам, помимо рака простаты, таким как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, инфекции мочевыводящих путей или даже инструментальные манипуляции, например, цистоскопия. Поэтому не стоит сразу беспокоиться о раке, если уровень повышен.

Что делать в первую очередь, если уровень ПСА повышен?

В первую очередь следует повторно сдать кровь через 2-4 недели. Перед повторным анализом следует избегать эякуляции в течение 48 часов, завершить лечение, если есть инфекция мочевыводящих путей, и выждать достаточное время, если были какие-либо инструментальные процедуры. Фактически, около 25% повторных анализов показывают нормальные уровни.

Если уровень ПСА остается высоким после повторного анализа, сразу ли делают биопсию?

Нет, не сразу. Согласно последним международным рекомендациям, стандартным является проведение МРТ предстательной железы перед биопсией. МРТ оценивает подозрительные участки, и если оценка составляет 3 балла или выше, проводится таргетная биопсия этого участка в сочетании с традиционным методом биопсии.

МРТ предстательной железы доступно только в крупных больницах Сеула?

Нет, это не так. МРТ предстательной железы — это рутинное исследование, проводимое в урологических отделениях многопрофильных больниц. В региональных многопрофильных больницах, таких как больница Асан в Канныне, специалисты урологии и радиологии совместно интерпретируют результаты, поэтому вам не обязательно ехать в Сеул для точного обследования и диагностики.