[スマートドクター] 健康診断でPSA値が高くても、すべてが癌ではありません！順序が重要です！ | PSA前立腺特異抗原

Q. PSAとは何ですか？

A. PSAは「前立腺特異抗原」の略で、前立腺で特異的に作られるタンパク質です。

血液1滴中にどれくらい含まれているかを数値で見るもので、3ng/mL以上であれば、より詳しく調べます。

3を超えたからといって、すぐに心配される方もいますが、PSAは癌以外にも様々な理由で上昇します。

Q. PSA上昇の原因は何ですか？

A. 国際ガイドラインで公式に認められているPSA上昇の原因は、大きく分けて3つです。

1つ目は前立腺肥大症、2つ目は前立腺炎や尿路感染症、3つ目は組織検査・膀胱内視鏡・導尿カテーテル挿入などの器具操作です。

これに48時間以内の射精が追加されますが、これはガイドラインによって見解が分かれます。

Q. 健康診断でPSAが3を超えたらどうすればいいですか？

A. まず最初に行うべきことは、2～4週間後に再度採血して再検査することですが、3つの条件があります。

1つ目は、48時間以内の射精は避けてください。2つ目は、尿路感染症があった場合は、治療が終了した後に再検査してください。

3つ目は、最近膀胱鏡検査や導尿カテーテル挿入、前立腺組織検査などの器具操作があった場合は、十分に時間を置くのが良いでしょう。

実際に再検査だけでも、4～10の範囲で約25%は正常範囲に戻ります。

Q. 3つの条件をすべて守って再検査したのに、まだ高い場合はどうすればいいですか？

A. 以前は組織検査から行っていました。しかし、最近国際ガイドラインが変更されました。

現在は、組織検査の前に前立腺MRIを撮影するのが新しい標準です。

MRIで疑わしい部位にPI-RADSというスコアを付けます。

1点から5点まであり、3点以上であれば、その部位を狙ってターゲット組織検査を併せて実施します。

MRIで確認した部位を含め、従来方式の組織検査も一緒に行います。

MRIの読影にも限界があり、画像に映らない癌も一部あるため、両方の方法を併用するのが

国際的に最も標準的な方法です。

Q. 前立腺MRI…地域でも可能ですか？

A. 前立腺MRIは、上級総合病院の泌尿器科で日常的に行われている検査であり、

当院の江陵アサン病院でも、泌尿器科・放射線科の専門医が共同で読影し、組織検査の必要性を判断します。

多くの方が心配される点ですが、嶺東地域にお住まいの方も、MRI撮影のためにソウルまで行く必要はありません。

3つのことだけ覚えてください！

1つ目、PSAが一度高かったからといって、すぐに前立腺癌ではありません。

2つ目、2～4週間後に条件に合わせてPSA再検査を実施します。

3つ目、再検査でも高い場合は、まずMRIから、その後必要であればターゲット組織検査を含む精密検査を実施します。

一人でインターネットで調べて心配せず、お近くの泌尿器科で専門医に相談してください。

順序通りに確認すれば、不要な心配も、不要な検査も減らすことができます。

よくある質問

健康診断でPSA値が3以上の場合、必ず前立腺がんですか？

いいえ、そうではありません。PSA（前立腺特異抗原）値は、前立腺がん以外にも、前立腺肥大症、前立腺炎、尿路感染症、膀胱内視鏡などの器具操作など、様々な理由で上昇する可能性があります。したがって、数値が高いからといってすぐにがんを心配する必要はありません。

PSA値が高いと診断された場合、最初にすべきことは何ですか？

2〜4週間後に再度採血して再検査を受けることです。再検査前には、48時間以内の射精を避け、尿路感染症がある場合は治療を終えてから、器具操作があった場合は十分な時間を置いてから検査する必要があります。実際に、再検査で約25%は正常値に戻ります。

再検査でもPSA値が高いままだと、すぐに組織検査を行いますか？

いいえ、そうではありません。最近の国際ガイドラインによると、組織検査の前に前立腺MRIを先に撮影するのが標準です。MRIで疑わしい部位にスコアを付け、3点以上が出た場合、その部位を狙ったターゲット生検と従来の生検を併用することになります。

前立腺MRI検査はソウルの大病院でしか受けられませんか？

いいえ、そうではありません。前立腺MRIは、上級総合病院の泌尿器科で日常的に行われる検査です。江陵アサン病院など地域の主要総合病院でも、泌尿器科と放射線科の専門医が共同で判読するため、わざわざソウルまで行かなくても正確な検査と診断が可能です。