[Smart Doctor] ค่า PSA สูงจากการตรวจสุขภาพไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งเสมอไป! ลำดับขั้นตอนเป็นสิ่งสำคัญ!

ถาม: PSA คืออะไร?

ตอบ: PSA ย่อมาจาก ‘Prostate-Specific Antigen’ ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตขึ้นเป็นพิเศษในต่อมลูกหมาก

เราจะดูปริมาณของโปรตีนนี้ในเลือดหนึ่งหยด หากมีค่ามากกว่า 3 ng/mL จะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้น

หลายคนกังวลเมื่อค่าเกิน 3 แต่ PSA สามารถสูงขึ้นได้จากหลายสาเหตุ นอกเหนือจากมะเร็ง

ถาม: สาเหตุที่ทำให้ PSA สูงขึ้นคืออะไร?

ตอบ: สาเหตุหลักสามประการที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจากแนวทางสากลที่ทำให้ PSA สูงขึ้นคือ

ประการแรก ต่อมลูกหมากโต ประการที่สอง ต่อมลูกหมากอักเสบหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และประการที่สาม การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ หรือการใส่สายสวนปัสสาวะ

นอกจากนี้ การหลั่งน้ำอสุจิภายใน 48 ชั่วโมงก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง แต่แนวทางปฏิบัติแต่ละฉบับมีความเห็นแตกต่างกันในเรื่องนี้

ถาม: หากค่า PSA เกิน 3 จากการตรวจสุขภาพ ควรทำอย่างไร?

ตอบ: สิ่งแรกที่ต้องทำคือการตรวจเลือดซ้ำในอีก 2-4 สัปดาห์ โดยมีเงื่อนไขสามประการ

ประการแรก หลีกเลี่ยงการหลั่งน้ำอสุจิภายใน 48 ชั่วโมง ประการที่สอง หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ให้ตรวจซ้ำหลังจากรักษาหายแล้ว

ประการที่สาม หากมีการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ เช่น การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การใส่สายสวนปัสสาวะ หรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเมื่อเร็วๆ นี้ ควรเว้นระยะเวลาให้เพียงพอ

ในความเป็นจริง การตรวจซ้ำเพียงอย่างเดียวก็สามารถทำให้ค่า PSA กลับมาอยู่ในช่วงปกติได้ประมาณ 25% ในช่วง 4-10

ถาม: หากตรวจซ้ำโดยปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งสามแล้ว แต่ค่า PSA ยังคงสูงอยู่ ควรทำอย่างไร?

ตอบ: ในอดีตจะเริ่มจากการตรวจชิ้นเนื้อ แต่แนวทางสากลได้มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเร็วๆ นี้

ปัจจุบัน มาตรฐานใหม่คือการถ่ายภาพ MRI ต่อมลูกหมากก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ

MRI จะให้คะแนนที่เรียกว่า PI-RADS สำหรับบริเวณที่น่าสงสัย

มีคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 5 หากได้คะแนน 3 ขึ้นไป จะทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายในบริเวณนั้นร่วมด้วย

นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเดิมควบคู่ไปกับการตรวจบริเวณที่เห็นจาก MRI

เนื่องจาก MRI มีข้อจำกัดในการแปลผล และมะเร็งบางชนิดก็มองไม่เห็นในภาพ การใช้ทั้งสองวิธีร่วมกันจึงเป็น

วิธีการมาตรฐานสากลที่สุด

ถาม: การตรวจ MRI ต่อมลูกหมาก... สามารถทำได้ในพื้นที่ท้องถิ่นหรือไม่?

ตอบ: การตรวจ MRI ต่อมลูกหมากเป็นการตรวจที่ดำเนินการเป็นประจำในแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาลระดับสูง

ที่โรงพยาบาล Gangneung Asan ของเรา ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะและรังสีวิทยาจะร่วมกันแปลผลเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่

นี่เป็นเรื่องที่หลายคนกังวล แต่ผู้ที่อยู่ในภูมิภาค Yeongdong ก็ไม่จำเป็นต้องเดินทางไปโซลเพื่อถ่ายภาพ MRI

โปรดจำสามสิ่งนี้ไว้!

ประการแรก ค่า PSA สูงเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากทันที

ประการที่สอง ทำการตรวจ PSA ซ้ำตามเงื่อนไขในอีก 2-4 สัปดาห์

ประการที่สาม หากค่า PSA ยังคงสูงอยู่หลังจากตรวจซ้ำ ให้เริ่มด้วย MRI จากนั้นหากจำเป็น ให้ทำการตรวจอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมาย

อย่ากังวลกับการค้นหาข้อมูลทางอินเทอร์เน็ตเพียงลำพัง แต่ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่แผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะที่ใกล้ที่สุด

หากคุณตรวจสอบตามลำดับขั้นตอน คุณจะสามารถลดความกังวลที่ไม่จำเป็นและการตรวจที่ไม่จำเป็นได้

คำถามที่พบบ่อย

หากค่า PSA ในการตรวจสุขภาพสูงกว่า 3 แสดงว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเสมอไปหรือไม่?

ไม่เสมอไปครับ ค่า PSA (Prostate-Specific Antigen) สามารถสูงขึ้นได้จากหลายสาเหตุ นอกเหนือจากมะเร็งต่อมลูกหมาก เช่น ต่อมลูกหมากโต, ต่อมลูกหมากอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือแม้แต่การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ เช่น การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้น ไม่จำเป็นต้องกังวลเรื่องมะเร็งทันทีเพียงเพราะค่าสูงขึ้น

สิ่งที่ควรทำเป็นอันดับแรกเมื่อค่า PSA สูงคืออะไร?

สิ่งที่ควรทำเป็นอันดับแรกคือการตรวจซ้ำด้วยการเจาะเลือดอีกครั้งใน 2-4 สัปดาห์ถัดไป ก่อนการตรวจซ้ำ ควรงดการหลั่งอสุจิภายใน 48 ชั่วโมง หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรได้รับการรักษาให้หายก่อน และหากมีการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ ควรเว้นระยะเวลาให้เพียงพอ ก่อนการตรวจซ้ำ ในความเป็นจริง ประมาณ 25% ของการตรวจซ้ำจะกลับมาเป็นปกติ

หากค่า PSA ยังคงสูงหลังจากการตรวจซ้ำ จะต้องทำการตัดชิ้นเนื้อทันทีหรือไม่?

ไม่ครับ ตามแนวทางปฏิบัติสากลล่าสุด การทำ MRI ต่อมลูกหมากก่อนการตัดชิ้นเนื้อถือเป็นมาตรฐาน MRI จะให้คะแนนบริเวณที่น่าสงสัย และหากได้คะแนน 3 คะแนนขึ้นไป จะมีการตัดชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมายในบริเวณนั้น ร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อแบบดั้งเดิม

การตรวจ MRI ต่อมลูกหมากสามารถทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในโซลเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ครับ การตรวจ MRI ต่อมลูกหมากเป็นการตรวจที่ทำเป็นประจำในแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ โรงพยาบาลระดับตติยภูมิในภูมิภาค เช่น โรงพยาบาล Gangneung Asan ก็มีผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะและรังสีวิทยาที่ร่วมกันแปลผล ดังนั้น คุณไม่จำเป็นต้องเดินทางไปถึงโซลเพื่อรับการตรวจและวินิจฉัยที่แม่นยำ