[Smart Doctor] ค่า PSA สูงจากการตรวจสุขภาพ ไม่ได้แปลว่าเป็นมะเร็งเสมอไป! ลำดับขั้นตอนเป็นเรื่องสำคัญ | PSA สารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก

Q. PSA คืออะไร?

A. PSA ย่อมาจาก ‘Prostate Specific Antigen’ หรือสารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นโปรตีนที่สร้างขึ้นโดยต่อมลูกหมากโดยเฉพาะครับ

เป็นการวัดปริมาณสารนี้ในเลือดเพียงหนึ่งหยด หากค่าสูงกว่า 3ng/mL จะต้องมีการตรวจดูอย่างละเอียดมากขึ้น

หลายท่านอาจกังวลทันทีเมื่อค่าเกิน 3 แต่ค่า PSA สามารถสูงขึ้นได้จากหลายสาเหตุ นอกเหนือจากโรคมะเร็งครับ

Q. สาเหตุที่ทำให้ค่า PSA สูงขึ้นคืออะไร?

A. สาเหตุที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการในแนวทางปฏิบัติระดับสากลมี 3 สาเหตุหลักครับ

หนึ่ง คือโรคต่อมลูกหมากโต สอง คือต่อมลูกหมากอักเสบหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ และสาม คือการทำหัตถการต่างๆ เช่น การตัดชิ้นเนื้อ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ หรือการใส่สายสวนปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังรวมถึงการหลั่งอสุจิภายใน 48 ชั่วโมงด้วย แต่อันนี้ความเห็นในแต่ละแนวทางปฏิบัติอาจแตกต่างกันไปบ้างครับ

Q. หากตรวจสุขภาพแล้วพบว่าค่า PSA เกิน 3 ควรทำอย่างไร?

A. สิ่งแรกที่ควรทำคือการเจาะเลือดตรวจซ้ำในอีก 2-4 สัปดาห์ถัดไป โดยมีเงื่อนไข 3 ข้อครับ

ข้อแรก หลีกเลี่ยงการหลั่งอสุจิภายใน 48 ชั่วโมง ข้อสอง หากมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ให้ตรวจซ้ำหลังจากรักษาจนหายดีแล้ว

ข้อสาม หากเพิ่งผ่านการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ การใส่สายสวน หรือการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ควรเว้นระยะเวลาให้เพียงพอก่อนตรวจซ้ำ

ในความเป็นจริง เพียงแค่การตรวจซ้ำ ผู้ที่มีค่าอยู่ในช่วง 4-10 ประมาณ 25% จะกลับมาอยู่ในเกณฑ์ปกติครับ

Q. หากปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้ง 3 ข้อแล้วตรวจซ้ำ แต่ค่ายังสูงอยู่ ควรทำอย่างไร?

A. ในอดีตจะเริ่มจากการตัดชิ้นเนื้อทันที แต่ปัจจุบันแนวทางปฏิบัติสากลได้เปลี่ยนไปแล้วครับ

มาตรฐานใหม่ในตอนนี้คือการทำ MRI ต่อมลูกหมากก่อนการตัดชิ้นเนื้อ

โดยการใช้ MRI ประเมินจุดที่สงสัยและให้คะแนนที่เรียกว่า PI-RADS

คะแนนมีตั้งแต่ 1 ถึง 5 หากได้ 3 คะแนนขึ้นไป จะทำการตัดชิ้นเนื้อแบบระบุเป้าหมาย (Target Biopsy) โดยเล็งไปที่จุดนั้น

และจะทำการตัดชิ้นเนื้อแบบวิธีมาตรฐานควบคู่ไปกับการตัดชิ้นเนื้อในจุดที่เห็นจาก MRI ด้วย

เนื่องจากการอ่านผล MRI มีข้อจำกัด และอาจมีมะเร็งบางส่วนที่ไม่ปรากฏในภาพ การใช้ทั้งสองวิธีร่วมกันจึงเป็นวิธีมาตรฐานสากลที่ดีที่สุดครับ

Q. การทำ MRI ต่อมลูกหมาก... สามารถทำในโรงพยาบาลท้องถิ่นได้หรือไม่?

A. การทำ MRI ต่อมลูกหมากเป็นการตรวจปกติที่ดำเนินการในแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิครับ

ที่โรงพยาบาล Gangneung Asan ของเรา แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะและรังสีวิทยาจะร่วมกันอ่านผลเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อหรือไม่

สำหรับท่านที่อาศัยอยู่ในแถบยองดง ไม่จำเป็นต้องเดินทางไปถึงโซลเพื่อถ่าย MRI ครับ

โปรดจำไว้ 3 ข้อนี้ครับ!

หนึ่ง ค่า PSA สูงเพียงครั้งเดียวไม่ได้แปลว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากทันที

สอง ตรวจ PSA ซ้ำในอีก 2-4 สัปดาห์โดยปฏิบัติตามเงื่อนไขที่กำหนด

สาม หากตรวจซ้ำแล้วยังสูง ให้เริ่มจากการทำ MRI จากนั้นหากจำเป็นจึงทำการตรวจอย่างละเอียดรวมถึงการตัดชิ้นเนื้อแบบระบุเป้าหมาย

อย่ากังวลไปเองจากการค้นหาข้อมูลในอินเทอร์เน็ตคนเดียว ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางที่แผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะใกล้บ้านครับ

หากตรวจสอบตามลำดับขั้นตอน คุณจะสามารถลดความกังวลและการตรวจที่ไม่จำเป็นลงได้ครับ