[聰明醫生] 健康檢查PSA數值高不一定是癌症！順序很重要！ | PSA 前列腺特異抗原

Q. 什麼是PSA？

A. PSA是「前列腺特異抗原」的縮寫，是一種由前列腺特別製造的蛋白質。

我們透過檢測一滴血中含有多少PSA來判斷數值，如果超過3ng/mL，就需要進一步詳細檢查。

許多人一看到數值超過3就開始擔心，但PSA升高除了癌症之外，還有許多其他原因。

Q. PSA升高的原因是什麼？

A. 國際指南中正式認可的PSA升高原因主要有三種：

第一是前列腺肥大，第二是前列腺炎或泌尿道感染，第三是組織切片、膀胱內視鏡、導尿管插入等器械操作。

此外，48小時內射精也可能導致PSA升高，但這在不同指南中的立場略有分歧。

Q. 如果健康檢查PSA超過3，該怎麼辦？

A. 首先要做的是在2~4週後再次抽血複檢，但有三個條件：

第一，請避免在48小時內射精。第二，如果您有泌尿道感染，請在治療結束後再複檢。

第三，如果近期曾進行膀胱鏡檢查、導尿管插入或前列腺組織切片等器械操作，最好預留足夠的時間。

事實上，僅僅是複檢，在4~10的區間中，約有25%的PSA數值會恢復正常範圍。

Q. 如果遵守所有三個條件進行複檢後，PSA數值仍然很高，該怎麼辦？

A. 過去會直接進行組織切片。然而，最近國際指南已經改變了。

現在，在進行組織切片之前，先進行前列腺MRI檢查是新的標準。

MRI會對可疑部位進行PI-RADS評分。

評分從1到5分，如果達到3分以上，則會針對該部位進行標靶組織切片檢查。

除了MRI顯示的部位，也會同時進行傳統方式的組織切片。

由於MRI判讀有其局限性，且部分癌症在影像上可能不明顯，因此同時採用兩種方法是

國際上最標準的做法。

Q. 前列腺MRI…在地區醫院也能做嗎？

A. 前列腺MRI是頂級綜合醫院泌尿外科日常進行的檢查，

我們江陵峨山醫院也會由泌尿外科和影像醫學科的專科醫生共同判讀，以決定是否需要進行組織切片。

這是許多人擔心的問題，但居住在嶺東地區的民眾不需要特地跑到首爾進行MRI檢查。

請記住這三點！

第一，PSA數值升高一次不代表就是前列腺癌。

第二，在2~4週後，按照條件進行PSA複檢。

第三，如果複檢數值仍然很高，則先進行MRI檢查，之後如果需要，再進行包括標靶組織切片在內的精密檢查。

不要獨自上網搜尋資料而擔心，請到附近的泌尿外科諮詢專科醫生。

只要按照順序確認，就能減少不必要的擔憂和檢查。

常見問題

如果健康檢查中PSA數值高於3，就一定是前列腺癌嗎？

不是的。PSA（前列腺特異性抗原）數值升高除了前列腺癌外，還可能由前列腺肥大、前列腺炎、泌尿道感染、膀胱內視鏡等器械操作等多種原因引起。因此，您無需因為數值高就立即擔心癌症。

當PSA數值升高時，首先應該做什麼？

首先應該在2-4週後再次抽血進行複檢。複檢前，應避免在48小時內射精，如果存在泌尿道感染，應在治療結束後進行，如果曾有器械操作，應留出足夠的時間再進行檢查。實際上，約有25%的複檢結果會恢復正常。

如果複檢後PSA數值仍然很高，會立即進行組織活檢嗎？

不是的。根據最新的國際指南，在組織活檢之前，首先進行前列腺MRI檢查是標準做法。MRI會根據可疑區域進行評分，如果評分達到3分或更高，則會同時進行針對該區域的靶向組織活檢和傳統方式的組織活檢。

前列腺MRI檢查只能在首爾的大型醫院進行嗎？

不是的。前列腺MRI是三級綜合醫院泌尿外科日常進行的檢查。像江陵峨山醫院等地區的頂級綜合醫院，其泌尿外科和影像醫學科的專家也會共同判讀結果，因此您無需特意前往首爾也能獲得準確的檢查和診斷。